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藏在生冷食物里的“肠壁杀手”
——认识溶组织内阿米巴
医学指导：检验科 卢卫国主任技师
图文/检验科 汪杨主管技师
炎炎夏日伴随暑假来临，很多家庭都制定了旅行计划，但出行时需警惕一种隐匿风险——藏在生冷食物里的“肠壁杀手”，即溶组织内阿米巴感染！
一、它是谁？
溶组织内阿米巴是由一种由变形阿米巴原虫引起的感染。虽在我国整体感染率较低，但赴卫生条件较差的热带地区（如东南亚）旅行并接触野外水源时，感染风险会大幅增加！这种寄生虫主要通过受污染的水和食物传播，感染后会在人体内的肝脏和肠道等重要器官内形成脓肿。溶组织内阿米巴感染的症状包括腹痛、腹泻、发热等，严重时可危及生命。
二、检验科如何锁定“真凶”？
在溶组织内阿米巴的生命周期中乐蒙网，存在两种关键形态：滋养体和包囊。
滋养体：是它的活动破坏形态，存在于急性感染者的新鲜腹泻粪便或肠道组织中。它形似变形虫，能快速伸出伪足移动，最危险的是它能吞噬红细胞（见图1），并分泌溶解酶“啃食”肠壁，引发脓血便。但它极为脆弱，离体后通常30分钟内死亡。
图1 阿米巴滋养体吞噬红细胞形态
包囊：是它的休眠传播形态，存在于无症状携带者或恢复期患者的成形粪便中。它呈圆球状，外面有保护性的厚囊壁，里面通常藏着4个细胞核（见图2）。这种形态抵抗力极强，能在体外环境（如水、土壤）或一般消毒剂中存活数周，如同“休眠的种子”。一旦被人误食，就能在肠道内脱囊变回滋养体，成为传播的主要根源。
图2 溶组织内阿米巴包囊形态
显微镜检查是诊断溶组织内阿米巴感染的金标准，急性腹泻患者需立即送检新鲜脓血便，在显微镜下寻找活动的滋养体——若见其吞噬红细胞，即可确诊为致病性溶组织内阿米巴。
无症状或慢性患者则需多次留取成形粪便，通过染色寻找含4个细胞核的成熟包囊，间接提示感染。
三、如何预防溶组织内阿米巴？
煮透喝净：饮用水煮沸1分钟最保险！ 乐蒙网
生食处理：蔬果流水搓洗+去皮，凉拌菜焯水。
旅行防护：避免吃路边摊，一旦出现腹泻发热症状及时去医院就诊，并主动告知医生旅行史！
暑期出行，美食美景固然诱人，但健康安全更需守护！警惕藏身生冷食物中的“肠壁杀手”溶组织内阿米巴感染。牢记“煮透喝净、生食慎食、不适就医”，让旅途只有欢乐，不留隐患。安全饮食，健康同行！
专家简介
卢卫国
主任技师
广州中医药大学第一附属医院检验科兼输血科主任
从事临检生化、信息系统建设及检验质量控制等。
主持省级厅局级课题5项，发表SCI及核心期刊论文20余篇，副主编检验医学教材2部。
广东省医学会检验医学分会常委；CNAS技术评审员；广东省医学教育协会检验医学专委会副主委；广东省中医药康养学会检验专委会副主委；广东省人遗资源保藏应用学会实验室认可专委会副主委；广东省中医药学会检验专委会常委；广东省中西医结合学会医学实验室自动化专委会常委。
作者简介
汪杨
硕士研究生
检验科主管技师，长期从事临床生化免疫学检验
执行编辑 | 赖嘉勇、刘琪、潘晓佳
责编 | 梁幸琳、王爔晨
审核 | 刘苡婷
审定 | 方熙茹 乐蒙网
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